تاثیر مراقبت‌های حاد برای سالمندان در بخش مراقبت‌های سالمندی حاد (مطالعه سیستماتیک و متاآنالیز)

اهداف : جهت مقایسه تاثیر واحد مراقبت حاد سالمندی، براساس کل یا بخشی از مدل مراقبت حاد برای سالمندان (ACE model) و معرفی شده در فاز حاد بیماری یا صدمه، با مراقبت های عادی.
طرح : بررسی سیستماتیک و متاآنالیز 13 آزمایش کنترل شده تصادفی و شبه تجربی با گروه های مقایسه ای موازی بدست آمده از منابع چندگانه.
محیط : واحد مراقبت حاد سالمندی و غیرسالمندی بیمارستان.
شرکت کنندگان : بزرگسالان با بیماری یا صدمه حاد (N=6839) و میانگین سنی 81 سال.
مداخلات : واحد مراقبت حاد سالمندی با یک یا چند مولفه ACE مشخص شد : مراقبت بیمار محور، بررسی مکرر پزشکی ، توانبخشی سریع ، برنامه ریزی ترخیص زودتر ، آماده‌سازی محیط.

اندازه گیری ها : سقوط، زخم معده، هذیان ، کاهش عملکردی در زمان ترخیص نسبت به حالت دو هفته قبل از بستری تا زمان پذیرش

در بیمارستان ،طول مدت حضور در بیمارستان، مقصد ترخیص (خانه یا خانه پرستار) ، مرگ و میر ، هزینه ها و بستری های مجدد بیمارستان.
نتایج : یک روند نامعلوم در جهت کاهش زخم معده مشاهده شد. هیچ تفاوتی در کاهش عملکردی بین لحظه پذیرش در بیمارستان و زمان ترخیص، مرگ و میر و بستری های مجدد بیمارستان پیدا نشد.
نتیجه گیری: واحد مراقبت حاد سالمندی ، براساس کل یا بخشی از مدل مراقبت حاد و معرفی شده ،بهبود بیماران در فاز حاد بیماری یا صدمه سالمندان را مطرح می‌کند.
کلمات کلیدی : مدل ACE ، سالمندان ، متاآنالیز ، مداخلات متمرکز بر عملکرد، واحد حاد سالمندی
بزرگسالان با سن 65 سال و بیشتر هسته تجاری بیمارستان را تشکیل می دهند. اگرچه آنها 13% از کل جمعیت ایالات متحده و 14% از جمعیت کانادا را شامل می شوند، اما افراد سالمند 43% از بیماران بستری شده در روز بیمارستان ها در آمریکا و 40% در کانادا به حساب می آیند.این روند احتمال ادامه جمعیت سالخورده را نشان خواهد داد.در طی مدت بستری شدن افراد مسن در بیمارستان برای یک حادثه حاد نظیر بیماری یا جراحت، ریسک تجربه کاهش عملکرد و عوارض ایاتروژنیک شامل سقوط، زخم معده و هذیان را دارند. کاهش عملکرد ناشی از بستری شدن در بیمارستان در افراد سالمند با هزینه های بیشتر بیمارستانی، بستری شدن مجدد در بیمارستان و مرگ ومیر، حتی بعد از کنترل کردن وجود دو بیماری همزمان و شدت بیماری همراه بود . بنابراین مداخله زودهنگام (قبل اینکه حادثه حاد برطرف شود) قطعی است تا در بازه زمانی کوتاهتری افراد سالخورده بتوانند زیان های عملکردی را بهبود بخشند، زندگی سابق خود را ادامه دهند و از بستری شدن جلوگیری کنند.